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連続血圧モニタリング

連続血圧モニタリングは、特定のタイプの高血圧における重篤な高血圧症の発生を予測し、予防することができます。

医師と患者の両方にとって、連続血圧モニタリングにより包括的な血圧データと変動範囲が得られ、血圧と降圧薬の投与量を効果的に制御できます。

連続血圧を測定することで、一日の中の血圧変動を確認でき、日常生活の活動や睡眠パターンとの比較が可能になります。

家庭環境、病院、さらには職場や学校で連続血圧を測定することで、血圧変動によって、心血管疾患の潜在的なリスクを示すのに役立ちます。

私たちは、心血管疾患を発症する可能性があるすべての患者が、予期せぬ事故を防ぐために日常生活を自己モニタリングできるようになることを願っています。

連続血圧を選ぶ理由は？

24時間血圧の変動とリズムを観察すると、通常では、健康な人の昼間の血圧は140/90mmHgを超えず、夜間の血圧は120/80mmHgを超えないことがわかっています。

これらの値を超えると、圧負荷と呼ばれます。
このような複雑な患者は標的臓器への損傷を経験することが多く、血圧上昇が標的臓器損傷の危険因子であることを示しています。

「血圧変動」という用語は、一定期間にわたる血圧リズムの変動の程度を指します。

イタリアのMilano-Bicocca大学のジュゼッペ・マンシア（Giuseppe Mancia）教授によると、血圧変動の程度は標的臓器の損傷の程度に正比例するという。

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血圧は1日の間でも変動します。通常、睡眠中は低く、朝になると起床前(朝6時～8時)からゆっくり上昇し、昼間の活動量が多い時間帯には高くなります。夕方（午後8時）になって活動量が減ると血圧も低下し、睡眠中はさらに低くなり、最低点は睡眠中（午前 2 時～ 3 時の間）に達します。

高血圧患者がこのようなパターンを維持できる場合、それは正常高値血圧または高値血圧を示している可能性があります。 ただし、この正常なリズムが失われる場合は、第 2 段階のⅠ度高血圧である可能性があり、脳卒中や心臓病、腎臓病など重大な病気になる危険性が高まります。

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血圧は午前6時から午前8時の間に著しく上昇する傾向があり、この血圧の変化は高血圧患者の心血管疾患につながる可能性があります。

さらに、午後4時から6時の間、血圧も上昇傾向があります。 高血圧患者はこの期間にめまいや頭痛などの症状を経験することが多く、心血管疾患を引き起こす可能性があります。

現行の高血圧診断

臨床現場では、医師は病院で測定された血圧値を高血圧の診断の基礎として頼ることがよくあります。

ただし、1回の測定で高血圧だと断定することはできません。不安、プレッシャー、白衣高血圧などの他の要因の影響を受ける可能性があります。

これらの要因により、血圧測定値が上昇し、薬物治療の結果が最適ではないになる可能性があります。

セルフモニタリング

セルフ血圧モニタリングは、病院での検査より、血圧目標の達成率や薬物治療の効果率を向上させます。

多くの国際的な研究報告がこの声明を実証しています。

2004 年に JAMA誌に発表された研究では、病院で血圧を測定した人に比べて、自己測定した人の方が降圧薬の使用をやめるようになる割合が高いことが報告されました (JAMA、2004)。

セルフモニタリングは血圧コントロールを改善することができ、高血圧管理の一部としてますます一般的になりつつあります(Hond, E.D. et al.,2004)。この種のモニタリングには、看護師や薬剤師による支援などの追加のサポートが伴う場合があります。

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(一般向け「高血圧治療ガイドライン2019」解説冊子)

参考文献・参考サイト

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